Radiologiya va PET/KT diagnostika

Radiologiya va PET/KT diagnostika bo'limi

Radiologiya diagnostika PET/KT bo'limi analogli-raqamli konversiyali, raqamli mammografiya Mammodiagnost DR, ko'p detektorli kompyuter tomograflari Brilliance 64 va Brilliance i-CT 256-lardagi umumiy rentgenografiya va floroskopiya DuoDiagnost tizimi ko'rinishidagi zamonaviy uskunalar bilan jihozlangan, magnit-rezonans tomografiya Achieva 3.0 Tesla-TX emissiya tomografiyasi bilan birgalikda KT (PET / KT) Ingenuity TF PET / CT Philips.

Kompyuter tomografiyasi (KT) bugungi kunda miya, umurtqa pog'onasi, o'pka va mediastin, jigar, buyraklar, oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari, aorta va o'pka arteriyasi, yurak va boshqa bir qator kasalliklarni tashxislashda etakchi usuldir. X-nurli kompyuter tomografiyasi hozirgi vaqtda radiologiyada eng tez rivojlanayotgan texnologiya hisoblanadi. 20-asrdan 21-asrga o'tish kompyuter tomografiyasining ikkinchi qayta tiklanishi - ko'p bo'lakli texnikani yaratish - ko'p qirrali kompyuter tomografiyasi (MSCT) bilan belgilandi.

Multispiral kompyuter tomografiyasi (MSKT) o'pka va skelet suyaklari kasalliklarini aniqlash uchun eng yaxshi usuldir. Kontrastli vositani kiritish bilan KT sizga qon tomirlari va yurakning yuqori sifatli uch o'lchovli tasvirlarini, shu jumladan koronar arteriyalar va aortokoronar manevrlarni olish imkonini beradi. Ushbu tadqiqotlarni o'tkazish uchun kasalxonaga yotqizish va yurak tomirlariga kateter kiritish talab qilinmaydi.

Klinikamizda ikkita ko'p qirrali spiral tomograflar mavjud - ular quyidagi tadqiqot turlarini olib boradigan Brilliance 64 PHILIPS va Brilliance i-CT 256 Philips:

MSKTni bosh miya tekshiruvi
Paranasal sinuslarning MSKT tekshiruvi
Temporal suyaklarning MSKT tekshiruvi
MSKT orbitasini o'rganish
Yuz skeletining MSKT tekshiruvi
MSKT orqa miya tekshiruvi
Ko'krak qafasi organlarining MSKT tekshiruvi
MSKT koronar arteriya kalsifikatsiya indeksini o'rganish
Qorin bo'shlig'i organlarining MSKT tekshiruvi
Buyraklar va buyrak usti bezlarini MSKT tekshiruvi
Tos a'zolarini MSKT tekshiruvi
Qo'shimchalarning MSKT tekshiruvi
Yumshoq to'qimalarni MSKT tekshiruvi
Umurtqalarning miqdoriy KT (densitometriya)
MSKT bo'yin va bosh mozaikasi arteriyalarini angiografik tekshirish
Aortaning MSKT-angiografik tekshiruvi
MSKT qorin bo'shlig'i va kichik tos suyagi angiografik tekshiruvi
Ekstremitalarning MSKT-angiografik tekshiruvi
Koronar arteriyalarni MSKT-angiografik tekshirish
Yuqori va pastki jag'larning MSKT ("tish")
Gırtlakning MSKT
Virtual bronxografiya bilan yuqori nafas yo'llarining MSKT
Buyraklar va siydik yo'llarining MSKTsi kontrastsiz
IV kontrastli qorin va tos a'zolarining MSKT
Miyaning kontrastli MSKT
Buyraklar va siydik yo'llarining MSKT kontrastli va 3D rekonstruksiya qilinganligi
Radiolog, tibbiyot fanlari nomzodi bilan maslahatlashish, CD-da taqdim etilgan elektron tasvirlar asosida tomogrammalarni tavsiflash va izohlash

Magnit-rezonans tomografiya (MRT) - bu tibbiyot amaliyotida, xususan nevrologiya va neyroxirurgiyada keng qo'llaniladigan, chuqur joylashgan biologik to'qimalarni vizuallashtirishni ta'minlaydigan zamonaviy xavfsiz (ionlashtiruvchi nurlanishsiz) diagnostika usuli. MRT barcha tana to'qimalarining, ayniqsa yumshoq to'qimalarning, xaftaga, intervertebral disklar va miyaning aniq tasvirini beradi. MRTda eng kichik yallig'lanishli lezyonlarni ham aniqlash mumkin.

Achieva 3.0 Tesla-TX magnit-rezonansli o'lchagichi - bu ultra ixcham, faol himoyalangan, supero'tkazuvchi magnit, bu katta ko'rish maydoni (50 sm) bo'lgan keyingi avlodning inqilobiy dizayni. Yangi texnologiyalarni qo'llash tufayli tizim bizga 3.0 Tesla maydon kuchidan foydalangan holda zamonaviy to'liq tanani o'rganish uchun barcha imkoniyatlarni taqdim etadi:

Bosh miya MRT
Miyaning traktografiya bilan MRT
Vena ichiga yuborilgan kontrastli MRT
MRT miya perfuziyasi
Miyaning MRTsi + miya tomirlari va tomirlarining angiografiyasi (kontrastli bo'lmagan)
Dinamik kontrastli gipofiz MPT
Orbitalar MRT, paranasal sinuslar, ichki quloq
Bo'yinning yumshoq to'qimalarining MRT
Bo'yin tomirlarining MRT angiografiyasi
Servikal, torakal, lumbosakral o'murtqa MRT
Oyoqning yumshoq to'qimalarining MRT (bitta maydon)
Bir umurtqa pog'onasining MRT-si + vena ichiga yuborilgan kontrastni kuchaytirish
Qorin bo'shlig'i MRT
MRT xolangiografiyasi
Vena ichiga yuborilgan kontrastli qorin bo'shlig'i MRT
Retroperitoneal MRT
Tos a'zolarining MRT-si
Tos a'zolarining kontrastli kuchayishi bilan MRT
Erkaklarda tashqi jinsiy a'zolar MRT
Yelka, tirsak, bilak, oyoq Bilagi zo'r, tizza, son bo'g'imlari, oyoq MRT
Vena ichiga yuborilgan dinamik kontrastli kuchayishi bilan sut bezlari MRT
Yurakning MRT (kontrastni oshirmasdan)
Miyokard perfuziyasi bilan yurak MRT

Mamografi - bu past dozali rentgen nurlaridan foydalanadigan ko'krak tekshiruvining maxsus turi. Mamografi tasviri (mammogramma) asemptomatik ayollarda erta ko'krak bezi saratonini aniqlash va ko'krak qafasi, og'riq yoki nipeldan bo'shatish kabi alomatlar mavjud bo'lsa, saraton kasalligini aniqlash uchun ishlatiladi.

Raqamli mamografiya - bu ionlashtiruvchi nurlanishni qayd etadigan va elektr signallariga o'tkazadigan yarimo'tkazgichli detektorlarga ega tizim. Elektr signallari ko'krak to'qimalarining tasvirini yaratadi, ularni kompyuter ekranida ko'rish yoki mamogramma deb nomlangan maxsus filmga bosib chiqarish mumkin. Universal raqamli mamografi Philips - MammoDiagnost DR, skrining tadqiqotlari uchun mo'ljallangan, apparat kattalashtirilgan tasvirlar.

Mamografi hayz davrining birinchi bosqichida amalga oshiriladi (5 kundan 12 kungacha, hayz kunining birinchi kunidan boshlab). Menopauza tushgan ayollar istalgan vaqtda suratga tushishlari mumkin.

MammoDiagnost DR ning o'ziga xos xususiyatlari:

19-32 kV quvurdagi past kuchlanish. Amorf selen (aSe) tekis raqamli to'liq maydonli detektor. Pikselning kichik o'lchamlari 85 µm yuqori aniqlikdagi mamogrammalar beradi. Qurilma ekspozitsiyani avtomatik boshqarish bilan jihozlangan.

Ixtisoslashgan yuqori kontrastli rentgen plyonkasi ishlatiladi. Rentgenologik dozani nazorat qilish.

Rentgenologik tekshirish - sog'liq va kasallikdagi turli organlar va tizimlarning tuzilishi va funktsiyalarini o'rganish uchun rentgen nurlaridan foydalanish. Kasallikni aniqlashga, aniqlangan patologik o'zgarishlarning lokalizatsiyasini va hajmini, shuningdek davolash jarayonida ularning dinamikasini aniqlashga imkon beradi. Rentgen nurlanishining turli organlar va to'qimalar tomonidan teng bo'lmagan singishiga asoslangan. Rentgenologik tekshirish butun organizmdagi turli xil tizim va organlarning morfologiyasini va funktsiyalarini uning hayotiy funktsiyalarini buzmasdan o'rganishga imkon beradi.

Ko'p tomonlama Duo-Diagnost Umumiy rentgenografiya va fluoroskopiya tizimi Flibs floroskopiya va rentgenografiyaning asosiy funktsiyalarini birlashtirgan ikkita bittadan tushunchani taqdim etadi. Barcha turdagi rentgenologik tekshiruvlarni o'tkazish mumkin, shu jumladan kontrastli. Bemorga to'siqsiz kirish imkoniyatini beradi. Eng past dozada tasvirning yuqori sifatini ta'minlash uchun Duo-Diagnost Dose Wise dasturiy ta'minot to'plami bilan ta'minlangan bo'lib, u so'nggi muzlatilgan rasmda kollimatsiya, dinamik suratga olish va zichlik bilan boshqariladigan tomografiyani o'z ichiga oladi.

Bosh suyagining oddiy rentgenogrammasi
Paranasal sinuslarning tekis rentgenografiyasi
Shullerga ko'ra bir vaqtinchalik suyakning tekis rentgenografiyasi
Burun suyaklarining oddiy rentgenogrammasi
Yelka bo'g'imlarining tekis rentgenografiyasi
Bilak suyaklarining tekis rentgenografiyasi
Skapulaning oddiy rentgenogrammasi
Tirsak bo'g'imlarining tekis rentgenografiyasi
Bilak bo'g'imlarining tekis rentgenografiyasi
Qo'llarning oddiy rentgenografiyasi
Oddiy ko'krak qafasi rentgenogrammasi
Qorin bo'shlig'i organlarining oddiy rentgenogrammasi
Tos suyaklarining oddiy rentgenogrammasi
Sakrum va koksiksin tekis rentgenografiyasi
Sakroiliak bo'g'imlarining tekis rentgenografiyasi
Tiz bo'g'imlarining tekis rentgenografiyasi
Yaltiroq suyaklarining tekis rentgenografiyasi
To'piq bo'g'imlarining oddiy rentgenogrammasi
Yassi oyoqlarda tekis oyoq rentgenografiyasi
Kaltseyusning tekis rentgenografiyasi
Servikal o'murtqa oddiy rentgenografiya
Ko'krak umurtqasining oddiy rentgenogrammasi
Lumbosakral o'murtqa tekis rentgenografiya
Funktsional testlar bilan umurtqaning oddiy rentgenogrammasi
Ikki proektsiyada qizilo'ngachning kontrastli rentgenografiyasi
Yuqori GI kontrastli rentgenogrammasi (qizilo'ngach, oshqozon, ingichka ichak)
Ikki kontrastli yo'g'on ichakni kontrastli tekshirish (irrigoskopiya va irrigatsiya)
Ekskretor urografiya (7 va 15 daqiqada SSV + IV urogrammaning oddiy rentgenografiyasi)
OGK ning pollippozitsion floroskopiyasi
OBP ning pollippozitsion floroskopiyasi

PET / KT - Pozitron-emissiya tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi bilan birgalikda, zamonaviy organlarning onkologik amaliyotida keng qo'llaniladigan, nafaqat organlarning morfologiyasini tasavvur qilish, balki turli moddalarning metabolizmini aniqlashga imkon beruvchi radiologik tadqiqotdir. to'qimalar.

Anormal hujayralarni aniqlash uchun turli xil radiofarmatsevtik vositalar qo'llaniladi. Butun tanadagi PET/KT radionuklid yorlig'i bilan etiketlangan glyukozaning biologik analogi bo'lgan ¹⁸F-florodeoksiglyukoza (18F-FDG) administratsiyasi bilan amalga oshiriladi. Shish to'qimalari glyukozani boshqalarnikiga qaraganda ancha intensiv iste'mol qiladi, bu esa PET skaneri yordamida giyohvand moddalarni to'plash joylarini ro'yxatdan o'tkazishga imkon beradi.

Radiofarmatsevtik PET siklotronida (BG-75, ABT Molecular Imaging, AQSh) va radiokimyoviy laboratoriyada (TEMA Sinergie, Italiya) ishlab chiqariladi.

Bundan tashqari, bizning markazimizda ⁶⁸Ga-PSMA-11 va ⁶⁸Ga-DOTATATE bilan skanerlash ishlari olib borilmoqda, bu prostata saratoni va neyroendokrin o'smalarini ingl. Ushbu izotop Germaniyada GalliPharm Ge-68 / Ga-68 Generator-Galliyum-germaniy generatorida olinadi.

Diagnostika bo'limi 128 ta bo'lak bilan eng zamonaviy PET / KT (Ingenuity TF PET/KT, Philips, Niderlandiya) bilan namoyish etiladi.

¹⁸F-FDG bilan PET/KT ning asosiy ko'rsatkichlari

Qalqonsimon bez saratoni (medullar saratonidan tashqari).
Sut bezlari saratoni.
O'pka saratoni (karsinoidlar bundan mustasno).
Timus shishlari.
Lenfomalar.
Pankreatik saraton (neyroendokrin o'smalari bundan mustasno).
Qizilo'ngach karsinomasi.
Oshqozon saratoni.
Yo'g'on ichak saratoni.
O't pufagi saratoni.
Jigar saratoni (yuqori darajada farqlangan gepatotsellulyar karsinoma bundan mustasno)
Tuxumdon saratoni.
Serviks saratoni.
Bachadon tanasining saraton kasalligi.
Buyrak saratoni (yuqori darajada farqlangan buyrak hujayrasi karsinomasi, gipernefroid saratonining dastlabki shakllari bundan mustasno).
Quviq saratoni.
Moyaklar o'smalari.
Jinsiy olat saratoni.
Prostata saratoni (faqat past darajadagi saraton).
Melanoma.
Ko'p miyeloma.
Birlamchi o'smani qidiring.
Sarkomalar.

¹⁸F-FDG bilan PET/KTga qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Homiladorlik.
Ko'krak suti bilan boqish.
Plazmadagi glyukoza darajasi 11,2 mmol / ml dan yuqori.

¹⁸F-FDG bilan PET/KTga tayyorgarlik

Tadqiqotdan bir kun oldin bemorlar haddan tashqari jismoniy zo'riqishlardan saqlanishlari, alkogolli ichimliklar va alkogolli giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan bosh tortishlari kerak.
Tadqiqot kuni sovuq mavsumda bemorga issiq kiyim kiyinish kerak, tarjixon biroz qizigan bo'lsa.
Bemorning tanasida va kiyimida metall buyumlar (fermuarlar, qulflar, zargarlik buyumlari va boshqalar) bo'lmasligi kerak.
Tadqiqot qat'iy ravishda och qoringa o'tkaziladi (ayniqsa, bemor protsedura soat 15.00 dan oldin rejalashtirilgan bo'lsa). Bo'limga kelguningizcha har qanday miqdorda shakarsiz karbonatsiz suv ichishingiz kerak (qancha ko'p bo'lsa, shuncha yaxshi). Siz shakarsiz choy va / yoki shakarsiz kofe ichishingiz mumkin.
Agar yod kontrasti vositasi yordamida PET/KT tekshiruvi rejalashtirilgan bo'lsa, kreatinin qonini tekshirish kerak.
Agar yod tarkibidagi kontrastli vositani qabul qilishda allergik reaktsiyani boshdan kechirgan bo'lsangiz, tadqiqotga yozilish paytida bu haqda xabar berishni unutmang.
Agar sizda diabetes mellitus bo'lsa, tadqiqotga ro'yxatdan o'tayotganda o'zingizning kasalligingiz to'g'risida xabar bering, siz ertalab yozib qo'yasiz. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yuqori sifatli tasvirni olish uchun oxirgi ovqat va antihiperglikemik preparatlar (insulin, tabletkalar) faqat tadqiqot arafasida (oldingi kunning 23 soatigacha) mumkin. Tadqiqot qat'iy ravishda och qoringa o'tkaziladi, har qanday miqdorda shakarsiz karbonatsiz suv ichishga ruxsat beriladi (qancha ko'p bo'lsa, shuncha yaxshi). RFP kiritilishidan oldin qon plazmasidagi glyukoza darajasi o'lchanadi, natijada indikator diagnostika bo'yicha mutaxassisga xabar beradi, u tadqiqotni o'tkazish yoki bekor qilish to'g'risida qaror qabul qiladi (yuqori qiymatlar bo'lsa).

O'zingiz bilan olib keling

Pasport.
Tadqiqotga yo'naltirish.
Chiqarish epikrizisi, ultratovush tekshiruvi, sintigrafiya, KT va MRT natijalari bilan birga disklar (so'nggi uch oy ichida) va ularning nusxalari, shuningdek sizning kasallik tarixingizni batafsil o'rganishga imkon beradigan boshqa ma'lumotlar.
Bizning tadqiqotlar natijalari illyustratsiyalar bilan birgalikda (agar siz yana biz bilan bo'lsangiz).
Qonda kreatinin natijalari (faqat kontrastli PET/KT rejalashtirilgan bo'lsa).
Shakarni kamaytiradigan dorilar (qandli diabet bilan kasallanganlar uchun). Tadqiqotdan so'ng darhol siz eyishingiz va tabletkalarni ichishingiz mumkin.
Og'riqni engillashtiradi (agar og'riq kuchli bo'lsa).
Agar siz qo'shimcha ravishda majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi (MTSJ) hisobidan tadqiqotlar o'tkazayotgan bo'lsangiz

⁶⁸Ga-PSMA bilan PET/KT uchun asosiy ko'rsatkichlar

Prostata saratoni.

⁶⁸Ga-PSMA bilan PET/KTga qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yo'q.

⁶⁸Ga-PSMA bilan PET/KT hal qiladigan asosiy vazifalar

Biokimyoviy takrorlanish diagnostikasi (PSA darajasida 0,2 ng / ml dan).
Shish jarayonini bosqichma-bosqich o'tkazish (ayniqsa PSA darajasi ≥ 20 ng / ml, Gleason ≥ 7 bilan).
Davolash samaradorligini baholash.

⁶⁸Ga-PSMA bilan PET/KTga tayyorgarlik

⁶⁸Ga-PSMA bilan o'rganish uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi.

⁶⁸Ga-DOTA-TATE (gallium-68 bilan belgilangan DOTA-TATE) somatostatin ettita transmembran-domen retseptorlari (SSTR) bilan neyroendokrin o'smalar (NET) diagnostikasi uchun radiofarmatsevtik vositadir.

Adabiyotga ko'ra, 50-90% hollarda malign NET hujayralari yuzasida SSTR sonining sezilarli darajada ko'payishi kuzatiladi. Aynan SSTR ning haddan tashqari namoyon bo'lishi radiofarmatsevtik vositalar (RP) yordamida PET/KTda NETni tasvirlash uchun asos hisoblanadi.

Chet el adabiyotiga ko'ra, SSTR2a va SSTR2b subtiplari ko'pchilik NET-larda uchraydi. Bu shuni anglatadiki, PET/KT-da NETni tasavvur qilish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan radiofarmatsevtik ⁶⁸Ga-DOTA-TATE hisoblanadi.

⁶⁸Ga-DOTA-TATE va 68Ga-DOTA-NOC bilan PET / CT ning asosiy ko'rsatkichlari

O'pka neyroendokrin o'smasi.
Timusning neyroendokrin o'smasi.
Oshqozonning neyroendokrin o'smasi.
O'n ikki barmoqli ichakning neyroendokrin o'smasi.
Pankreatik neyroendokrin shishi.
Ingichka ichakning neyroendokrin o'smasi.
Bosh va bo'yinning paragangliomalari (kamroq qorin bo'shlig'i va tos suyagi).
Birlamchi neyroendokrin o'simtani qidirib toping (bu holatda ikkita radiofarmatsevtik preparat - ⁶⁸Ga-DOTA-TATE va ⁶⁸Ga-DOTA-NOC bilan o'rganish yaxshiroq).

Diqqat! Hurmatli bemorlar, biz sizga PET/KT ning ⁶⁸Ga-DOTA-TATE bilan sezgirligi past bo'lgan klinik holatlar mavjudligini ma'lum qilamiz. Bunday hollarda, boshqa radiofarmatsevtik - ¹⁸F-florodeoksiglyukoza (¹⁸F-FDG) bilan tadqiqot o'tkazish maqsadga muvofiqdir. Qaysi radiofarmatsevtik sizning kasalligingiz uchun samarali bo'lishini aniqlang,

Diqqat! Hurmatli bemorlar, biz sizga PET / KT ning 68Ga-DOTA-TATE bilan sezgirligi past bo'lgan klinik holatlar mavjudligini ma'lum qilamiz. Bunday hollarda, boshqa radiofarmatsevtik - 18F-florodeoksiglyukoza (18F-FDG) bilan tadqiqot o'tkazish maqsadga muvofiqdir. Qaysi radiofarmatsevtik sizning kasalligingiz uchun samarali bo'lishini aniqlang,

⁶⁸Ga-DOTA-TATE bilan PET/KTga tayyorgarlik

⁶⁸Ga-DOTA-TATE bilan tadqiqot o'tkazish uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi.

PET/KT qanday

1. Tadqiqot kuni, oldindan belgilangan sana va vaqtga kelib, bemor PET/KT binosining ro'yxatga olish idorasiga keladi.

2. Qabulda bemor zarur hujjatlarni tayyorlaydi va ro'yxatga oluvchining savollariga javob beradi.

3. O'qish uchun to'lov poliklinika binosida joylashgan kassada amalga oshiriladi.

4. To'lov va ro'yxatdan o'tishni tugatgandan so'ng, bemor kiyinish xonasiga taklif qilinadi. Keyin ular davolanish xonasiga olib boriladi, u erda bemorga vena ichiga AOK yuboriladi. RFP in'ektsiyasi osongina toqat qilinadi, og'riq yoki noqulaylik kutilmasligi kerak. Preparat kiritilgandan so'ng, bemor bo'shashish zonasiga boradi, u erda ularga gorizontal holatni olish va 60-90 daqiqa davomida dam olish taklif etiladi, RFP in'ektsiyasidan 5-10 minut o'tgach, bemorga shisha beriladi. yod tarkibidagi kontrastli vosita bilan birga suv.