ОТДЕЛЕНИЕ РАДИОЛОГИИ и ПЭТ/КТ ДИАГНОСТИКИ

Отделение Радиологии и ПЕТ/КТ Диагностики оснащено современным оборудованием в виде многоцелевой системы общей рентгенографии и рентгеноскопии DuoDiagnost с аналогово-цифровым преобразованием, цифровым маммографом Mammodiagnost DR, мультидетекторными компьютерными томографами Brilliance 64 и Brilliance i-СТ 256, магнитно-резонансным томографом Achieva 3.0 Tesla –ТХ, позитронно-эмиссионной томографией совмещенной с КТ (ПЭТ/КТ) Ingenuity TF PET/CT фирмы Philips.

Компьютерная томография (КТ) на сегодняшний день - ведущий метод диагностики многих заболеваний головного мозга, позвоночника, легких и средостения, печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, аорты и легочной артерии, сердца и ряда других органов. Рентген-компьютерная томография в настоящее время является наиболее быстро развивающейся технологией в радиологии. Переход из XX в XXI век ознаменовался вторым ренессансом компьютерной томографии - созданием много срезовой методики - мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) - это лучший метод диагностики заболеваний легких и костей скелета. При введении контрастного препарата КТ позволяет получать качественные трехмерные изображения сосудов и сердца, в том числе коронарных артерий и аортокоронарных шунтов. Для проведения этих исследований не требуется госпитализация и введение катетера в сосуды сердца.

В нашей клинике установлены 2 многосрезовых спиральных томографа- Brilliance 64 PHILIPS и Brilliance i-CT 256 Philips, на которых осуществляются следующие виды исследований:

• МСКТ исследование головного мозга
• МСКТ исследование придаточных пазух носа
• МСКТ исследование височных костей
• МСКТ исследование орбит
• МСКТ исследование лицевого скелета
• МСКТ исследование позвоночника
• МСКТ исследование органов грудной клетки
• МСКТ исследование индекса кальциноза коронарных артерий
• МСКТ исследование органов брюшной полости
• МСКТ исследование почек и надпочечников
• МСКТ исследование органов малого таза
• МСКТ исследование суставов
• МСКТ исследование мягких тканей
• Количественная КТ (денситометрия) позвонков
• МСКТ-ангиографическое исследование артерий шеи и головного моза
• МСКТ-ангиографическое исследование аорты
• МСКТ-ангиографическое исследование брюшной полости и малого таза
• МСКТ-ангиографическое исследование конечностей
• МСКТ-ангиографическое исследование коронарных артерий
• МСКТ верхней и нижней челюстей («зубные ряды»)
• МСКТ гортани
• МСКТ верхних дыхательных путей с виртуальной бронхографией
• МСКТ почек и мочевых путей без контрастирования
• МСКТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
• МСКТ головного мозга с контрастированием
• МСКТ почек и мочевых путей с контрастированием и 3D реконструкцией
• Консультация врача-рентгенолога, кандидата медицинских наук, описание и интерпретация томограмм по представленным электронным изображениям на CD

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный безопасный (без ионизирующего излучения) диагностический метод, обеспечивающий визуализацию глубоко расположенных биологических тканей, широко применяемый в медицинской практике, в частности в неврологии и нейрохирургии. МРТ обеспечивает точное изображение всех тканей организма, в особенности мягких тканей, хрящей, межпозвоночных дисков и мозга. Даже самые незначительные воспалительные очаги могут быть обнаружены на МРТ.

Магнитно-резонансный томограф Achieva 3.0 Tesla -ТХ это ультракомпактный, активно экранированный, сверхпроводящий магнит революционной конструкции следующего поколения с большим полем обзора (50 см). Благодаря применению новых технологий система предоставляет нам все возможности для выполнения современных исследований всего тела с применением напряженности поля 3.0Тесла:

• МРТ головного мозга
• МРТ головного мозга с трактографией
• МРТ головного мозга с в/в контрастированием
• МРТ перфузия головного мозга
• МРТ головного мозга + ангиография артерий и вен головного мозга (бесконтрастная)
• MPT гипофиза с динамическим контрастированием
• МРТ орбит, придаточных пазух носа, внутреннего уха
• МРТ мягких тканей шеи
• МРТ ангиография артерий шеи
• МРТ шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника
• МРТ мягких тканей конечности (одна область)
• МРТ одного отдела позвоночника + в/в контрастное усиление
• МРТ брюшной полости
• МРТ холангиография
• МРТ брюшной полости с в/в контрастированием
• МРТ забрюшинного пространства
• МРТ органов малого таза
• МРТ органов малого таза с контрастным усилением
• МРТ наружных половых органов у мужчин
• МРТ плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов, стопы
• МРТ молочных желез с в/в динамическим контрастным усилением
• МРТ сердца (без контрастного усиления)
• МРТ сердца с перфузией миокарда

Маммография - это особый вид обследования молочных желез, который основан на использовании рентгеновского излучения низкой дозы. Снимок, полученный при маммографическом исследовании (маммограмма), применяется для обнаружения рака молочной железы на ранних стадиях у женщин при отсутствии симптомов и диагностики рака при наличии симптомов, таких как уплотнения в молочной железе, боли или отделяемое из соска.

Цифровая маммография - система с полупроводниковыми детекторами, которые фиксируют ионизирующее излучение и переводят его в электрические сигналы. Электрические сигналы создают изображение тканей молочной железы, которые можно рассмотреть на экране компьютера или распечатать на специальной пленке - маммограмма. Универсальный цифровой маммограф Philips - MammoDiagnost DR, предназначен для скрининговых исследований, снимков с аппаратным увеличением.

Маммографию проводят в первую фазу менструального цикла (с 5 по 12 день, счет с первого дня менструации). Женщинам в менопаузе снимки можно делать в любое время.

Отличительные особенности MammoDiagnost DR:

Низкое напряжение в трубке 19-32 кВ. Плоский цифровой детектор с полным полем обзора из аморфного селена (aSe). Малый размер пикселя 85 мкм дает высокое разрешение маммограмм. Аппарат снабжен автоматическим контролем экспозиции.

Применяется специализированная высококонтрастная рентгеновская пленка. Контроль дозы рентгеновского излучения.

Рентгенологическое исследование — применение рентгеновского излучения для изучения строения и функции различных органов и систем в норме и при патологии. Позволяет диагностировать заболевание, определять локализацию и протяженность выявленных патологических изменений, а также их динамику в процессе лечения. Основано на неодинаковом поглощении рентгеновского излучения разными органами и тканями. Рентгенологическое исследование позволяет изучать морфологию и функцию различных систем и органов в целостном организме без нарушения его жизнедеятельности.  

Многоцелевая система общей рентгенографии и рентгеноскопии Duo-Diagnost Philips представляет концепцию «два в одном», объединяющую основные функции рентгеноскопии и рентгенографии. Имеется возможность для проведения рентгенологических исследований всех видов, включая контрастные. Дает возможность беспрепятственного доступа к пациенту. Для обеспечения наивысшего качества изображения при минимальной дозе Duo-Diagnost оборудован программным пакетом Dose Wise, который включает коллимацию на последнее замороженное изображение, улавливание динами­ческих изображений, томографию с регулированием по плотности.

• Обзорная рентгенография черепа
• Обзорная рентгенография придаточных пазух носа
• Обзорная рентгенография одной височной кости по Шюллеру
• Обзорная рентгенография костей носа
• Обзорная рентгенография плечевых суставов
• Обзорная рентгенография костей предплечья
• Обзорная рентгенография лопатки
• Обзорная рентгенография локтевых суставов
• Обзорная рентгенография лучезапястных суставов
• Обзорная рентгенография кистей
• Обзорная рентгенография органов грудной клетки
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости
• Обзорная рентгенография костей таза
• Обзорная рентгенография крестца и копчика
• Обзорная рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
• Обзорная рентгенография коленных суставов
• Обзорная рентгенография костей голени
• Обзорная рентгенография голеностопных суставов
• Обзорная рентгенография стоп на плоскостопие
• Обзорная рентгенография пяточных костей
• Обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника
• Обзорная рентгенография грудного отдела позвоночника
• Обзорная рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Обзорная рентгенография позвоночника с функциональными пробами
• Контрастная рентгенограмма пищевода в двух проекциях
• Контрастная рентгенограмма верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, тонкий кишечник)
• Контрастное исследование толстого кишечника (ирригоскопия и ирригография) с двойным контрастированием
• Экскреторная урография (обзорная рентгенограмма МПВ + в/в урограмма на 7 и 15 минутах)
• Обзорная поллипозиционная рентгеноскопия ОГК
• Обзорная поллипозиционная рентгеноскопия ОБП

ПЭТ/КТ  —  Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, является современным высокотехнологическим радиологическим исследованием, широко используемым в онкологической практике, позволяющим визуализировать не только морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях.

     Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением препарата ¹⁸F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) – биологического аналога глюкозы, меченного радионуклидной меткой. Опухолевая ткань гораздо интенсивнее остальных потребляет глюкозу, что позволяет зарегистрировать при помощи ПЭТ-сканера участки накопления препарата.  

Радиофармпрепарат производится в предназначенном для ПЭТ циклотроне (BG-75, ABT Molecular Imaging, USA) и радиохимической лаборатории (TEMA Sinergie, Italy).

    Кроме того в нашем центре производятся сканирования с ⁶⁸Ga-PSMA-11 и ⁶⁸Ga-DOTATATE, которые позволяют визуализировать рак предстательной железы, нейроэндокринные опухоли. Данный изотоп получают в галлий-германиевом генераторе GalliaPharm Ge-68/Ga-68 Generator, Germany.  

Диагностический блок представлен самым современным ПЭТ/КТ (Ingenuity TF PET/CT, Philips, Netherlands) с 128 срезами.

Основные показания к ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ

• Рак щитовидной железы (за исключением медуллярного рака).
• Рак молочной железы.
• Рак легкого (за исключением карциноидов).
• Опухоли тимуса.
• Лимфомы.
• Рак поджелудочной железы (за исключением нейроэндокринных опухолей).
• Рак пищевода.
• Рак желудка.
• Рак толстой кишки.
• Рак желчного пузыря.
• Рак печени (за исключением высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака)
• Рак яичников.
• Рак шейки матки.
• Рак тела матки.
• Рак почки (за исключением высокодифференцированного почечноклеточного рака, ранних форм гипернефроидного рака).
• Рак мочевого пузыря.
• Опухоли яичек.
• Рак полового члена.
• Рак предстательной железы (только низкодифференцированный рак).
• Меланома.
• Миеломная болезнь.
• Поиск первичной опухоли.
• Саркомы.

Противопоказания к ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ

• Беременность.
• Грудное вскармливание.
• Уровень глюкозы в плазме крови выше 11,2 ммоль/мл.

Подготовка к ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ

• За сутки до исследования пациентам следует избегать чрезмерных физических нагрузок, воздержаться от употребления алкогольных напитков и алкоголь содержащих лекарств.
• В холодное время года в день исследования пациент должен быть одет в теплую одежду, желательно такую, чтобы было немного жарко.
• На теле и одежде пациента не должно быть металлических предметов (молний, замков, украшений и т.д.).
• Исследование выполняется строго натощак (особенно если пациент записан на процедуру до 15 часов дня). Вплоть до прибытия на отделение необходимо пить несладкую негазированную воду в любом количестве (чем больше, тем лучше). Можно выпить несладкий чай и/или несладкий кофе.
• Если ПЭТ/КТ запланировано с использованием йодсодержащего контрастного вещества, необходимо предоставить результаты анализа крови на креатинин.
• Если у Вас когда-либо отмечалась аллергическая реакция на введение йодсодержащего контрастного вещества, обязательно сообщите об этом при записи на исследование.
• Если у Вас сахарный диабет обязательно сообщите о своем заболевании при записи на исследование, Вас запишут на утро. Для получения качественного изображения у больных сахарным диабетом последний прием пищи и сахароснижающих препаратов (инсулин, таблетки) возможен только накануне исследования (до 23 часов предыдущего дня). Исследование выполняется строго натощак, разрешается пить несладкую негазированную воду в любом количестве (чем больше, тем лучше). До введения РФП будет выполнен замер уровня глюкозы в плазме крови, полученный показатель будет сообщен врачу-диагносту, который и примет решение о проведении или отмене исследования (в случае высоких значений).

Принести с собой

• Паспорт.
• Направление на исследование.
• Выписные эпикризы, результаты УЗИ, сцинтиграфии, КТ и МРТ вместе с дисками (желательно за последние три месяца) и их копии, а также другие данные, позволяющие более подробно изучить анамнез Вашего заболевания.
• Результаты нашего исследования вместе с иллюстрациями (если Вы у нас повторно).
• Результаты анализа крови на креатинин (только если запланировано ПЭТ/КТ с контрастным усилением).
• Сахароснижающие лекарственные средства (для больных сахарным диабетом). Сразу после исследования можно будет поесть и принять таблетки.
• Болеутоляющие лекарственные средства (если имеется выраженный болевой синдром).
• Если Вы проходите исследование за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), дополнительно

Основные показания к ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-ПСМА

• Рак предстательной железы.

Противопоказания к ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-ПСМА

• Отсутствуют.

Главные задачи, которые решает ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-ПСМА

• Диагностика биохимического рецидива (при уровне ПСА от 0,2 нг/мл).
• Стадирование опухолевого процесса (особенно при уровне ПСА ≥ 20 нг/мл, Глисон ≥ 7).
• Оценка эффективности лечения.

Подготовка к ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-ПСМА

• Специальной подготовки к исследованию с ⁶⁸Ga-ПСМА не требуется.

⁶⁸Ga-DOTA-TATE (DOTA-TATE, меченый галлием-68) – это радиофармпрепарат, предназначенные для диагностики нейроэндокринных опухолей (НЭО), имеющих соматостатиновые трансмембранные рецепторы (somatostatin seven-transmembrane-domain receptor, SSTR).

По данным литературы, в 50-90% случаев на поверхности злокачественных клеток НЭО наблюдается значительное увеличение количества SSTR. Именно сверхэкспрессия SSTR и является основой для визуализации НЭО при ПЭТ/КТ с использованием радиофармпрепаратов (РФП).

Согласно данным зарубежной литературы подтипы SSTR2a и SSTR2b встречаются в большинстве НЭО. Это означает, что самым распространенным РФП, который может быть использован при ПЭТ/КТ для визуализации НЭО, является ⁶⁸Ga-DOTA-TATE.

Основные показания к ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE и ⁶⁸Ga-DOTA-NOC

• Нейроэндокринная опухоль легкого.
• Нейроэндокринная опухоль тимуса.
• Нейроэндокринная опухоль желудка.
• Нейроэндокринная опухоль 12-перстной кишки.
• Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы.
• Нейроэндокринная опухоль тонкой кишки.
• Параганглиомы головы и шеи (реже брюшной полости и таза).
• Поиск первичной нейроэндокринной опухоли (в этой ситуации лучше выполнять исследование с двумя РФП – ⁶⁸Ga-DOTA-TATE и ⁶⁸Ga-DOTA-NOC).

Внимание! Уважаемые пациенты, информируем Вас о том, что существуют клинические ситуации, при которых чувствительность ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE низкая. В этих случаях целесообразно проведение исследования с другим радиофармпрепаратом – ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой (¹⁸F-ФДГ). Определить какой радиофармпрепарат будет эффективен при Вашем заболевании,

Подготовка к ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE

Специальной подготовки к исследованию с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE не требуется.

Как проходит ПЭТ/КТ

1. В день исследования к заранее назначенным дате и времени пациент прибывает к регистратуре корпуса ПЭТ/КТ

2. В регистратуре пациент оформляет нужные документы и отвечает на вопросы регистратора.

3. Оплата исследования производится в кассе, расположенной в здание поликлиники.
 

4. После оплаты и завершения регистрации пациента приглашают палату для переодевания. Далее сопроводят в  процедурный кабинет, где пациенту выполнят внутривенное введение РФП. Инъекция РФП переносится легко, болевых или неприятных ощущений ожидать не стоит. После введения препарата пациент проходит в зону релаксации, где предлагают занять удобное горизонтальное положение и отдохнуть в течение 60-90 мин, через 5-10 минут после введения РФП пациенту будет выдана бутилированная вода вместе с йодсодержащим контрастным веществом.

5. Пациент ожидает сканирование в зоне релаксации (время ожидания составляет в среднем 60-90 минут). Во время ожидания необходимо допить воду и несколько раз сходить в туалет, который находится в этом же помещении.
 

6. Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.
Внимание! Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя. Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента в томографе зависит от роста пациента и выбранного объема сканирования. Например, сканирование в объеме «всего тела» при росте 165-170 см на аппарате ПЭТ/КТ занимает около 20-25 минут.

7. После сканирования пациент отпускается домой.

8. Результаты исследования выдаются в течении 2-х рабочих дней. Мед,регистраторы по телефону приглашают пациентов для выдачи результатов.

Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, Вам после исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами.

Рентгенотерапия в клиники имени Федоровича, где был приобретена новая Рентген терапевтическая система  Xstrahl 200 производства Великобритании, имеющая более 25 летний опыт обеспечения высококачественного рентгеновского оборудования, впервые зарегистрированная на рынке Узбекистана (Рентгенотерапия в Ташкенте).

Единственные рентгенотерапевтические системы, оснащенные встроенной системой контроля фракционированной дозы, с целью обеспечения полной безопасности Ваших пациентов.

Xstrahl 200 обеспечивает максимальную результативность и комфорт лечения для каждого пациента.

Благодаря уникальному дизайну системы, лечение поверхностных кожных заболеваний безболезненно и не оставляет послеоперационных швов.

Высокая скорость, с которой проводится лечение, позволяет минимизировать его влияние на повседневную жизнь пациента.

Диапазон движения излучателя позволяет произвести точные настройки и позиционирование для каждого участка облучения без ущерба для комфорта пациента.

Xstrahl 200 оснащена встроенной системой дозиметрии.

Программное обеспечение Concerto делает процесс лечения понятным и позволяет создавать детальные клинические записи для каждого пациента, и возможность архивации данных.

Для получения однородного пучка используют фильтры из легких и тяжелых металлов.

Для ограничения поля облучения и удобства центрации при рентгенотерапии применяют цилиндрические или прямоугольные тубусы, обеспечивающие необходимое для каждого конкретного больного кожно-фокусное расстояние.

Близкофокусная рентгенотерапия является самостоятельным радикальным методом лечения предраковых заболеваний (старческая кератома, болезнь Боуэна, кожный рог, лейкоплакия и т.д.), ряда дегенеративных воспалительных и гипертрофических заболеваний кожи (синдром Дюпюитрена, подошвенный фиброматоз, келоидные рубцы, бородавки и кондиломы, дерматологические заболевания, в том числе псориаз, грибовидные микозы, экземы, нейродермиты).

Рентгенотерапия может применяться также при некоторых неспецифических дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессах костно-суставного аппарата, сопровождающиеся реактивным воспалением мягких тканей и выраженным болевым синдромом, Рентгенотерапия пяточной шпоры.